2025年6月17日 星期二

2025/5/28藥物從原本的CONCERTA18mg更換成Ritalin LA 20mg

四年級下學期開學後,從四月起接到班導師的電話密度增加...

期中考(4/15-16)前一天,老大說~覺得專思達的效果不見了,自己集中注意力~集中的很辛苦。翻找了許多ADHD的論壇,感覺是因為氣溫上上下下讓偏挑食變得更嚴重~導致蛋白質不足~沒有足夠的氨基酸讓腦子用...於是媽媽買了分離乳清蛋白粉用無糖可爾必思沖開加冰塊給小孩

-->小孩覺得喝到清爽的冰淇淋飲~樂翻了,但改善效果大約5-6天不到...拖延病、精準重複錯題...日漸嚴重;而且,氣性明顯變大...除了爸媽和老師~其他人一率不買單的兇....

媽媽我作了一下文獻查證,雖然沒有證據佐證,但部份文章建議不要給酪蛋白,於是把上學時的中餐飲品的乳清蛋白換成豌豆蛋白粉+抹茶~減少酪蛋白,增加茶胺酸希望能減輕壓力、焦慮感,並促進情緒穩定--->運作一週後,從老師、奶奶到妹妹都覺得老大的情緒較為回穩,理性增加。買高蛋白粉時,請教現場業務,得到建議13歲以上再使用,另考量11歲老大嚴重偏挑食的營養補充需要,限制在一天10g的攝取量,在滿足蛋白質需求的同時,比較不會出現強化肌肉生長而導致身高受限的問題。

學校老師在親師討論時提到:老大從3月中後上課分心的狀況越來越多;我和老師討論到孩子寫練習卷時說不會和覺得難的比率也增加,加上分數從原本9X退到82-94;老師回饋全班都有這樣的趨勢,倒不是老大一個人的狀態。把觀察到的問題整理好,撐到5月28日回診請教醫師,醫師在診間看著老大喊餓和沒有專注力的狀態,當下就換藥+微提升劑量。

藥物從原本的CONCERTA18mg更換成Ritalin LA 20mg (利長能持續性藥效膠囊20毫克)...拖延病和精準重複錯題的狀況改善,評量分數或答題正確性回到9X...,剛開始換藥時抱怨嚴重的暈痛不舒服,食慾明顯減退到幾乎不吃的狀態。撐過一週後,日間飲水超過1200cc就沒有頭痛的抱怨;早餐多半只喝236ml的鮮奶,午間帶去的餐都沒吃完,藥效期間的飲食量約是專思達有效期間的一半;晚餐壓在7:30PM後,不管控進食量,大約都可以吃到1碗正常飯量。

換藥後的感受與用專思達期間的狀況略為有點微妙微妙的不同~
專思達有效期間:學習作題不會漏題,重複錯誤幾乎不存在,一次全對的出現次數約1/8,正確率平均在94%,可以依序穩定的完成3-5個要求,氣性較為穩定。
換成利長能之後:學習作題會有漏題與重複錯誤,但作答或寫作業的時間約過去1/3-1/2,一次全對的出現次數約1/5,正確率平均在96%左右,對於要求指令...一次只能完成1個,脾氣較大&話停不住的問題明顯增強。

最近入手~電子墨水螢幕(E Ink) 的單字機...在藥效過了的時間,當作完成作業與指定練習的獎勵,提供給老大刷單字複習、準備檢定,往往持續專注40分鐘以上沒問題;從外師互動與考拼字時,感覺到會拚的單字量明顯增加。







2025年1月10日 星期五

過動症用藥的第2個月(11/9)~和第4個月(114/1/9)

------------------------------------------------
在用藥的部分

用藥的副作用包含退藥後兩小時會有頭暈的問題,經過喝水實驗發現~只要在6PM以前,水分攝取大於1600c.c就幾乎沒有頭暈的主訴~另外,在準備期末考期間,週日沒有停藥,或是練習卷寫到睡覺前一刻...也沒有再聽到頭暈的主訴。

而過動的症狀處理後,老師和我都發現,專注力越好時固執和執著越強烈;期間還發生我信任的魚油小小一段時間沒貨;老大魚油小斷貨1週間...氣性明顯變得暴躁不講理(控制慾增強)...我設限約束和扁小孩的次數也增加,補上魚油後隔天~明顯趨緩... 慘痛教訓:魚油補好補滿,不能斷貨!!!

在飲食的部分,學校老師擔心孩子只喝幾口湯或是吃幾片菜葉子,明顯因為熱量不足出現怕冷,中午強迫小孩吃一碗...下午第一堂下課時,從其他同學那聽到老大在廁所吐了....;我問老大原因~老大覺得一種油的味道讓她很不舒服,加上豬肉味道很重,所以有肉或覺得有油味的,她完全吃不下。奶奶心疼老大,想送餐去學校...做媳婦的我只好早上起來做中午便當+早餐...方便老人家送餐,持續一週後...看到老大明顯豐腴的臉頰...,在寒流發威的日子,決定折衷改為一盒水果加一碗拌飯,讓老大自己帶去中午吃冷便當,避免奶奶受凍或跌倒。

--------------------------------------------------
有關老大亞斯特質的部分

我們安排利用職能治療的團體課和日常教養應對,真心覺得~有團體治療師、團體的家長、學校班導師....一同商量和處理,在面對窘境時,從沒有孤單過。
為了給老大有具體的讀書動力,陪著她夢想她未來想要的工作。在她自己選定一項職業後,老大要求我幫她"量化"她應該要的程度,讓她能有掌握感;跟著看到老大對於成績分數以及在班上的相對程度的在意~明顯提升...媽媽我偷偷開心孩子自己擁有念書的動機和現實感。

對於我的作法,奶奶擔心老大的積極和我的誘導,怕孩子過度逼迫自己。我倒是帶著奶奶認識老大的一個鮮明特質...樂觀的樹懶~享受著皇上不及急死太監的過程,然後撐著大眼睛~天真爛漫地說一句:哎呀!怎會麼出現這種分數哩...;然後,....就沒有然後了。奶奶經過幾次經驗後,給我一個結論~這羊崽子不會因為任何理由跟自己過不去!!!!有了這個結論,在訂正時看到奶奶霸氣側漏,專注的執行要求。

其實在分數上,我倒是很認真的做了一段時間的觀察;分數和狀態穩定呈正相關,當任一種考試或課堂練習分數滑落88分以下時...生活中,老大的抱怨和鬧脾氣的卡殼問題也增加...抱怨的人事物會趨向雞毛蒜皮或無端生出的負向感受;超微妙的~出現90-89時,通常下一科考試會出現96以上,但88或以下時,孩子會因為焦慮出現負向循環,課後的複習也會變得混亂,跟著更差的分數出現(今年度四上,最低分數76)...一旦出現兵敗如山倒之勢...我很快就會接到老師的電話,大概就是跟同學對上...不服規勸...跟老師懟嘴...。

對老大,我沒有無限包容...從等她把話講完到放置冷靜~甚至到~該罵、該揍時...是會做的。一但出現無賴又沒大沒小的行為,打一頓然後一問一答地罵(跟心臟亂抖時一樣,該電的時候要電,電回來...要找問題找原因...),懟到他心服口服,要她寫反省文,當她依反省文達成規劃的補救/道歉行為,給支持、給包容...看到自發性的修正行為出現立即給予讚美或獎勵,我覺得...我在她身上不斷實踐工作經驗、在學校中的學理...以及教養書的建議...;幸運的...方向正確,感謝老天爺。

這次期末考前,老大主動去拿考卷刷題...奶奶吃驚的看著小孩面無表情的抽走8張練習卷開刷...就默默回房間笑咪咪的追劇...這是...出生以來第一次出現的,奶奶說她好想錄影留存呀...。
1/6日老大跟我許願成績進步的獎勵...,我跟他說~平均93以上,帶你去吃くら寿司~隨你點~盤子都給你回收~抽到的扭蛋都歸你--->我看到小孩雙瞳中的小火焰...(當下好想大喊:去吧~皮卡丘!!!!)

等1/9-10期末考結束,無論結果怎樣...先幫老大開心加菜吧!!!!

------------------------------
這裡比較像是我記錄~一路以來處理的精經過,自己翻看時,第一時間會感到寫作人好重視分數呀.....。其實...我重視的是狀態的"量化",老大有許多防衛機轉行為或表達/理解落差,很難從他的描述來釐清懂或不懂;於是評量卷的分數就變成我了學習認知或專注力的量化指標,是我觀察孩子的狀態值之一。況且...分數對於學生就像我的薪水和工作的關係...當然要養成孩子確認自己的狀態,而不是程度未達的自以為自己懂,或是一昧地講~不在乎。

2024年10月7日 星期一

過動症用藥的第一個14天(2024/8/28-9/11)~和一個月(10/9)。

老大用專思達(Concerta) 18mg...1天1顆,固定7AM讓她就著早餐飲品吞服。

觀察藥物作用的期間預估是8AM-7PM之間,明顯的沒有食欲,早餐喜歡吃的東西從肉類轉換為水分多的水果;除此之外,就像婆婆說的~行事作風和表現翻成另一個人~

老大形容:吃藥後,心中一種很想很想站起來跑的焦躁感不見了,而且像是擁有兩樣新技能~

一種很像薄膜,可以讓自己決定要把周遭的聲音或各種感覺隔開,還可以決定隔多近或隔多遠;另一種就是專注力~像是超好用的手電筒,可以決定要專注的遠近和範圍的大小~而且在處理事情或是跟著課程內容,腦袋中會時不時浮現以前相關的場景和記憶...

媽媽我...超級驚訝於這種具象表達,連帶著對老大未來在作文的部分充滿期待... ...。但老大已經消停幾年的異位性皮膚炎和眼睛過敏,也在這兩週間頻繁出現,時不時眼睛紅腫、關節窩皮疹、早上鼻炎噴嚏連天...只好拉長晚上的床前時光~舒壓按摩+眼藥+皮膚藥+鼻腔噴劑,盡速把發炎症狀壓掉,至少能力範圍內將低她所有的不適感。

睡眠不佳也是顯著的,一開始留意到老大晚上會醒來2-3次,問醒來的原因~是熱醒??!!!平常開著24度的冷氣+循環扇~會熱醒....降23.5度後確實改善,隨著用藥日增加,和調整營養補充(找到一款調節壓力促進身高的軟糖...)~睡眠品質影響在用藥超過3週後也開始改善(睡眠品質對媽媽壓力太大~必經睡眠影響升高...已經是小矮子的老大...不能再因為睡眠品質變成哈比人呀!!)。

功課與學校表現~是最大的改變...

(黑白畫面處理)過去勞形回憶...死磨硬泡、不肯寫/練字、同一個錯誤訂正20次以上還是錯的、考試分數像颱風路徑+雲霄飛車~高潮迭起驚嚇不斷...有罕見的滿分,但多數時間是不斷跌破下限,最低可以看到4X,加上課堂的練習幾乎都打包回家補寫...爸媽和奶奶還要提起12萬分的精神核對消失的功課以及累積在書包中沒交出去的作業(老大表示主因是...覺得自己沒帶、忘了補交、不知道怎麼補交、補交時已經過了一個月以上~老師不收...),而且孩子自己永遠不記得...自己到底考甚麼...考了幾分...,單字/國字也是背什麼忘什麼。

吃藥後的第2天是2024年8月30日~週五學校開學日半天...沒再接到導師的電話,熬到9月7日(六)家長座談會~老師說老大的表現幾乎完全符合規範與班級要求,學習專注和課業完成度讓人驚艷,期待能養成習慣;有些焦慮玩手指的行為,不影響秩序的狀況,老師覺得孩子有舒壓需要,不傷害自己就OK。

課業的部分~課堂練習或小考分數在9X,多數在96以上,奶奶的複習課大概只需要過去的1/3時間就可以做完預定複習進度,剩下時間拿來背英文,考過後可以換玩電動20分鐘。

家人間有共識的增加老大游泳、玩耍的時間,克制住衝課業的感覺...,在老大放學後回家開始叨念上學的細節、主動報出考試個科目與分數和自我檢討錯在哪...自己要怎樣進步...哪邊沒聽懂,哪部分要奶奶重教...也明顯感受到在6:30PM-7PM左右~老大可能因為藥效在退,出現語速增快、碎念...情緒直接拋出;就算在概念上藥效退掉的時間,8PM後如果奶奶要求寫考卷加強錯誤題型練習,老大略為抱怨後還是會在預定的時間內或稍慢一點完成,不需要..死磨硬泡、威脅利誘~只需要用力地抱抱、摸摸頭~

問老大自己想不想繼續吃藥嗎?
老大上一秒燦笑宛如傻天使的臉~瞬間凝重,用一種略帶嚴肅的音調告訴我~她想在安全的範圍停下來試試~就像是...撐著拐杖的人總是想試試自己能不能拋開拐杖跳個舞看看。
2024/10/1晚上聽到電視播報因為山陀兒颱風10/2停班停課的消息,老公預測10/3會連放;我問老大預估老天爺給了2天停課天,有沒有意願拜託奶奶各準備5節的複習課來安全的試試~不吃藥的專心大挑戰,老大興致勃勃躍躍欲試...

10/2上午3節40分鐘的複習,奶奶覺得孩子有點焦燥+脾氣大,感覺孩子有收聚心神寫練習和極少量的訂正,下午2堂就在孩子的自我信心喊話中度過...(一邊寫練習,一邊說~這個要專心寫!可以的!我辦得到!!!這個要打O那個要....)課程在下午3點收工;10/3上午到第2堂...開口跟奶奶商量延長下課時間,第3堂課起就開始求告奶奶延後上課時間...(好久不見的拖延病~復發啦...)。一邊對自己發脾氣、找機會兇妹妹...一邊對自己喊話....搞到晚上7點,完成預定的進度和節數;然後說~天呀...我真的還沒準備好...集中精神...好累呀!!!!!

我跟奶奶在聊~老大其實有將我們日常的教養和要求記進腦袋,她像是異世界的人~有藥物作用時,不用詠唱就可以放招,而且收放自如;沒藥物撐著時,要先詠唱(自我提醒)才能釋放魔法技能,而且功效約吃藥時的65%~感覺變的忙亂。但...就算沒有藥物,孩子相較於用藥前的自我覺察和要求顯見長進,這是我雀躍在心和也是泡在廚房裡進行颱風天加菜的動力。

晚上睡前,老大跟我商量~以她現在的狀況,他覺得週一~五一定要吃藥,週六因為早上有OT、晚上有英文課,希望挪到9AM吃,星期日不吃...;外加許願週六加一堂街舞課...因為總覺得自己手腳容易打結,想試試帥氣的舞蹈運動能不能讓她改善容易跌倒的窘境。

這個許願,我認同...但略略有點難呀...其實她的時間表有點滿

仗著奶奶是退休老師,課輔都是奶奶週一~週六手把手帶著;英文一週3次(老大說是放鬆用的課,和外師線上一對一~複習、閱讀、文法、看電影+天南地北的聊...從一週2次要求增加到3次)、游泳一週2次、自費OT一週1次...(燒錢呀!!!!)

OT老師大力支持街舞課~我也支持...但友善的教室需要打聽排隊的呀~~~
本著有事就要分工一起做的原則~跟老大討論找街舞教室的事情,孩子說~她可以當個話題跟同學收集資訊;我跟老大說~學費支付是現實又辛苦的,為了鼓舞媽媽和爸爸更有動力支持她去舞蹈教室~請她開始寫英文日記,用自己的成長來提升我們付錢的動力。

*********************
奶奶聽到我問孩子想不想繼續吃藥時,當下緊張又不好發作的憋住...事後問我~如果10/4上課前孩子說不吃藥,難道我就答應嗎?我跟奶奶說~這是一條很長、很多未知、我們都沒辦法走的路;她願意安全的試試,好過偷偷藏藥或自己創意吞服;對於一個要強又曾經長時間沒有成就感的孩子,是放不掉開學到現在的甜美成績,我擔心她自滿她飄...;但她給了我更好的答案~她想安全的試試...,這是我覺得很棒的應對態度。
我跟奶奶說~如果孩子開口就是想停藥,我真心地說~那就是有問題,只是大人感受不到...我就會找您與老師討論停藥的可行性,繼續和醫師找更適合的作法...;我求適合孩子的作法,不一定是最好...但希望是能適合她...可以配合應變的。

我很慶幸我的婆婆~老大的奶奶...是一位客氣、仁慈又直白的長輩,願意捏著心臟陪我們一起面對生活中的大小事;很多時候,是婆婆用身教讓我看到我~陪著就是一種(支持)處理問題的方法。




2024年10月4日 星期五

到了診間變成~自閉症與注意力不足合併過動症(ADHD)...

因為颱風停班停課,原本7月24日的衡鑑改到8月1日,加上醫師太熱門,後面掛到8月28日的診,然後在洗三溫暖的狀態下聽醫師說心理衡鑑結果。

醫師先告訴我們~智力沒問題,甚至算中上...
有關需要注意力的項目...80左右....IQ總平均118... ... ...所以孩子有注意力缺乏和過動與亞斯...

這落差也太大了!!!8月1日心理衡鑑當天,心理師結束後告訴我們,他覺得老大是個特質鮮明的孩子,沒有臨床問題...,應該是父母太嚴格或是家庭溝通方式太衝突...;8月28日到了診間變成~注意力不足合併過動症與自閉症...

本想著~如果大人改了孩子就可以變好,那一切都簡單多了,可是醫師講的顯然不是這麼一回事。當下打起十二萬分的精神理解醫師給診斷的原因和建議用藥的考慮點,我和老公在診間直接同意吃藥,而老大~在醫師面前從要抱抱、尿遁......從新回到診間爬到我身上哭著說~她不想吃藥;問她為什麼不要...他說:我也不知道為什麼說不...

行徑白目、對新的事物抗拒、焦慮、沒安全感是因為亞斯;對於抗拒寫字、嚴重的拖延、不守規定、衝動...甚至動機薄弱...似乎找到另一個原諒的理由,是因為ADHD。

胸口中有種情緒暗流洶湧的翻動,但還是平靜細問吃藥時要面對的副作用、擔心的發育、食慾、身高問題和注意事項;這個診斷組合,曾經在內心中推論過,而醫師開的藥也在自己做的功課內...只是,真的面對診斷時,顯然我永遠沒可能有準備好的一天。

醫師問~願意吃藥嗎?我看著老公...輕聲地問~好嗎?老公說請醫師開藥...這是早先就有的共識,只是~在診間我們做個正式的確認...。

在走到這一天之前,我們歷經調整工作、整理作息、轉學、大人間不斷的溝通和爭執...自費OT課,甚至連飲食都幾乎我自己來,老公為了食安,自己做功課接觸通路...自己拿貨。大人不斷地解鎖在取得新技能,孩子的表現還是高潮迭起、意外不斷。一方面展現外人口的聰明,但又記不住學過的東西和細節...把成績和學習態度呈現得比颱風路線與天候還難預測。我是以發展理論說服自己~畢竟長期無法取得成就感的孩子,因為失去控制感,會缺乏動機,隨著長大伴隨更多的意外;老公則是直接的推論國小到高中該學該記得進不去腦子,等長大,腦袋就算正常也枉然,女生有幾個年輕的18歲可以報廢?

抱著眼眼婆娑的老大,告訴她~~我們今天從醫師這裡知道你特別的原因,現在有一個可能適合你的方法,變成有機會讓你變成你想要的「優秀小孩樣」你想試試嗎?不急,我們有時間好好想...醫生讓我們把藥帶回家,我們再好好討論...

----------------------------------------------------------------------------------

回家後,跟婆婆轉述醫師在診間的診斷和說明,婆婆說~他過去在學校的經驗,智商沒問題的孩子,吃藥後會有很大的進步,可以寬心觀察...

8月29日早上,吃完早餐後,問老大要不要試試藥物,我直接跟老大說:當天只是夏令營的戶外教學,但考慮開學的壓力和藥物適應期...所以想讓你自己評估看看~要不要先試試效果和觀察副作用,正在吃早餐的老大說~他想想。收餐盤時,老大問副作用會不會讓他拉肚子,他怕戶外或車上沒辦法應付,我跟他說副作用主要是沒食慾,倒是沒有拉肚子...老大到出門前伸手說想試試~看他吞了藥後,帶他出門...讓第一次吃藥變得很生活。






2024年4月25日 星期四

寫在心理衡鑑之前...

2024/4/12~OT的副主任在評估時提到,我家老大亞斯的特徵明顯;4/24國泰的精神科醫師明白地說孩子亞斯的特徵非常明顯~於是google亞斯伯格症三個主要特質及重要特徵來比對一下...

一、人際互動上:眼神不太注視對方。人際互動笨拙,出現很多不識相的言行,較自我中心。無法察言觀色、同理心很弱。很固定的黏幾個人,但又不懂得保持距離,有的親疏不分、剛認識就掏心掏肺。無法理解與遵守社會常規(如不肯排隊、玩遊戲要照自己的規則),無法依照情境表現適當的社會行為,融入團體有困難。

->在帶去評估與門診之前,其實感受不到;因為家中老大的喳呼、愛抱抱,本來覺得他以後的工作如果不是邪教教主就是政客;當我們帶去評估時,才發現老大會有閃避陌生人的動作和眼神刻意避開對方;對於新學校第一次見面的輔導室老師,不懂得保持距離,剛認識就掏心掏肺的想講完出生到轉學的大小事。
->無法理解與遵守社會常規:完全符合,不肯排隊叫日常,玩遊戲唯一的規矩就是要照自己定的規則走,去到哪都像是在自己家~重度的所見即所得感;融入團體不存在,只要是活著的就得尊重他。

二、語言溝通上:語言發展比典型自閉症快一些,缺陷少,有的甚至發展得特別好,一口京片子,像小學究會說些難度很高的成語。但無法與人一來一往的自然對話聊天,因負面思考與自我中心的特質,常說出惹人厭、甚至刻薄惡毒的話語。語言上的抽象類比與連貫的能力不好,不懂隱喻,聽不懂轉彎的笑話,與人對談常會滔滔不絕說自己有興趣的事物。一般的認知和語言能力都在中等範圍,資優的比例也比自閉症高。

->開口表達的時間晚,兩歲多開始講話...然後就一路喳呼到所有大人不要不要的,自我中心的特質一直很顯著,負面思考的傾向自小二才漸顯(一開始是問很多人或自問自答著說~其實自己是很棒的...後來就兵敗如山倒...覺得自己什麼都辦不到);惹人厭、甚至刻薄惡毒的話語沒幾次,主要是希望自己是獨生女不要有妹妹分寵,走類后宮系列表達。
->語言上的抽象類比與連貫的能力,這很難說好或不好,只能說偏科嚴重;中文的文字笑話很弱,但Siri的英文冷笑話常常讓老大笑得花枝亂顫,樂此不疲的玩Siri到沒電。
->與人對談常會滔滔不絕說自己有興趣的事物,這點完全符合,而且是在學校同學問她的時候。回到家會講自己想講的事情,講個沒完沒了,甚至不惜追進廁所;如果有電視看或是正在看喜歡的書,基本上是六親不認,一個字也沒有。
->認知能力沒問題,就是認真抗拒寫字非常的難處理;數學解題沒問題,問題是抄錯答案,或是解題一開始數字就誤植,在不然就是0、6、9不分,兼1、7、9混淆....跳題、漏題、錯用符號(題目要打勾,硬是畫成圈)。

三、特殊行為上:他們有特殊或固著狹隘的嗜好,對事實性的學科(如數學、歷史、天文)與事物(如捷運、昆蟲)非常有興趣與天分,其他沒興趣的事物很難引起他們的動機。生活習慣上固著程度很高,如走固定路線回家、到賣場去就非買冰淇淋不可;知覺系統非常靈敏,噪音稍微大一點就受不了,只吃某些味道的食物;好惡與道德感非常強烈,停車絕對不能超過白線一點點,媽媽換髮型會讓他們抓狂。

->特殊或固著狹隘的嗜好,目前在我家老大身上看不到,唯一就是異常的黏媽媽,對非課業的事物有廣泛興趣與問不完的問題。
->生活習慣上固著程度,比較明顯的是~沒吃過的東西就不碰,除非媽媽帶著她從備料開始做菜,或是強迫她吃第一口;第一口進食,會認真試味道,喜歡的話就會主動繼續吃;最微妙的是~換了少量食材或是作法變更,居然吃得出來。
->聲音的部分較為顯著,突然出現的聲音、太大的聲音~都會讓小孩大驚小怪。
->情緒不穩定或遷怒他人,怒氣一爆發,連自己也控制不了,也搞不清楚為什麼生氣,挫折忍受力相對偏低~這基本上是每天日常。確實喜歡自己玩、自己學東西,抗拒學寫字、超級喜歡打躲避球。

2024/4//24 在幾乎肯定老大是小亞的的開始


老大....是我盼了許久,等了許久,總算如願抱到懷裡的寶貝

從人人稱羨的漂亮寶貝,到老師說一見驚豔再見驚嚇的評價
因著老大的私小家長群和同學人際衝突與抗拒寫字的問題
我送出職務調整申請後~有較多的下班後時間~從飲食營養、禮儀、作息、複習與校方輔導室配合...,直到從私小的輔導室那得知孩子是在教室外遭語言欺負,然後回教室掀對方桌子...
因為班級老師只看到與處理發生在教室內的事,對教室外的狀況一無所知,直到輔導室老師盯梢才知道...
問老大為什麼不跟老師說?老大告訴我...氣到沒有辦法好好說,加上老師忙就不說了!!
問老大在教室外被叫難聽的綽號怎麼室回教室掀桌?老大告訴我...在外面互相大小聲~難看,所以回教室處理!!

媽媽我心中...五味雜陳與自責的同時,只能強要自己專心找解決方法,盤算時間的調整和分配。幫老大轉學,跟著新校適應...一路下來的操作,比工作年度計畫執行的節奏更鮮明,每天勻一段時間專心給老二,避免小姊妹間的不公平感過重。

在三年級寒假結束後,老大轉進公立國小,遇到超級棒的班級導師。
老師介紹有類似境遇的家長與提供推薦醫療資源名單,在嘗試預約,收到要等3個月的訊息後,努力找到評價很高的自費兒童職能治療所,預約先做評估,其實我也很清楚自己內心的小九九,就是想知道"可能的診斷"評估後續找哪家醫院。

2024/4/12下午帶著老大去啟端評估,治療師提到...亞斯伯格....
我的問題是...有這麼聒噪的亞斯?
治療師同理我們印象中的多數經驗,也說明亞斯有話多型;客觀指出~老大的固著、部分動作不協調與社交眼神閃躲與三年級的同齡孩子明顯不同,加上過往衝突事件與持續的情緒控制問題,孩子長期處在高自尊低成就,大腦額葉過載,情緒無法釋放衍生壓力過大的問題;規劃安排15堂的復健課程與建議低頻音樂紓壓課程。

因著爸爸媽媽想一起陪孩子到場的時段需求也是治療所的熱門時段,要等3-6個月才能上到職能課程;低頻音樂紓壓課的部分,家裡設備就可以佈置施作,我們也就在家中自己進行了;當天傍晚跟班級導師聯繫,從老師那知道孩子違抝,不但不遵從老師的協助訂正,還在班上罵老師;電話中,面對老師的難過與哭泣聲,我只能多次跟老師說,因為孩子的病讓老師受傷,我很抱歉;在老師情緒較平緩後,告訴老師啟端的評估與建議,並跟老師達成要求孩子的調整共識。
直到電話掛上,老師那句「他是來虐待我的嗎?」還是縈繞於耳...,不在意就不會被虐待,因為在乎的付出,才會有受傷感...。我捨不得老師的受傷感,教養是父母的天職義務,老大能遇到這麼真心付出的老師,這個幸運不能被消磨殆盡...小孩可以不懂事,大人不能無作為...迅速收整心情,點開小筆記中每個醫師的掛號介面,找到要掛號的醫師進行預約期中考(4/16-17)後的預約。

2024/4/14開始睡前統感刷+低頻音樂紓壓,2024/4/19老師電話連繫時就詢問介入措施,因為孩子的穩定度和精神有顯著改善;在學校部分,班級導師減少要求事項(10項降成3項),並用"轉校適應"申請校方輔導室一對一的紓壓輔導課程給老大,2024/4/22開始,每週一次。

2024/4/24下午,帶著嘴巴一直說緊張的老大到醫院,老大給醫師的資訊大過於我過去所知,醫師表示孩子因為成長才知道那叫欺負或是霸凌,因為長大才能說出來...;但聽著老大的回答,內心懊悔早該把孩子轉出,送進治療系統,而不是放在私小填鴨...;看診過程到初評尾聲,醫師沒有隱晦的說幾個亞斯的特徵在老大身上非常明顯,就案規排心理衡鑑,因為提到有短暫眼神失焦放空的問題,另外安排個腦波檢查一下(希望排除癲癇顧慮)。

2024/4/24班級導師在傍晚電話中開心的說~老大原本放飛只顧自我的行為,出現長足改善,多數時間可以符合規定並主動做出具體要求事項的行為,對於人際和諧助益良多;在關心就醫的狀況後提到~取得心理衡鑑報告和診斷後,印一份給老師,上面有詳細的協助建議,老師也能去安排和爭取適合的資源給孩子...電話這一頭,都可以感受到班導師周邊可能有小花朵在轉感,心中竊喜老師應該走出小孩不當行為的陰影...;但對於醫師挑明著說亞斯的部分,內心終究壓著對孩子的愧對。

能夠擁有孩子,是我不變的幸福感與慶幸!!
老大是我和老公的第一個,老大是和我們一起面對無數次沒經驗的戰友,這是我每天每次每個情緒高漲時對自己說的話...。
這個小人兒~超級白目、自私、懶惰、正在做喜歡的事就六親不認、對學業抗拒...對到亞斯的描述~人際社交互動困難,在人際互動表現上較為笨拙、不擅長察言觀色、替人著想的同理心較為薄弱,所以個案常出現許多意想不到的言行舉止....

只能拍拍自己的臉頰,維持精神...想辦法讓心中永遠可愛的老大能好好度日,甚至有機會展現自己純良、體貼、熱愛語文的優點。







2009年7月26日 星期日

炒米粉~

今天的廚房作品~炒米粉...自己的最愛一定要學的啦



扁魚


蝦米


蔥段


肉絲


高麗菜~這次用了1/4顆~媽說可以再切細一點


爆香用的香菇~


香菜和芹菜~洗淨後過開水~然後要切小段唷(米粉炒好後要拌的香料)


成品(盤子的直徑約50公分~手好酸~)

2009年7月25日 星期六

苦瓜丸

筆記前的碎嘴....
如果有時間,嘗試做這道湯品是個不錯打發時間的方法,重點是打發完後,還可以享受退火的苦瓜丸湯。
昨晚晃晃悠悠的回到家,面對老媽提議要我獨立作菜當作週休二日的節目之一,當時只能用心驚膽跳形容。
今天早上,七點起床就開始想像自己是村姑...認真的撥紅蔥頭~準備做油蔥酥
(七點唷~不管我幾點睡~在家都是七點起床~有沒有什麼方案可以不要讓長輩生活作息這麼規律的~教我一下)
炸完油蔥後~接著醃料、處理木耳和香菇....
然後把老爸幫我從早市買回來的豬肉拿來處理
等搞定醃料的肉餡,放入冰箱後~把衣服拿去泡水...然後=>去市場買苦瓜、魚漿...
回家後~繼續做苦瓜丸~
在苦瓜丸放入電鍋蒸時~開始掙扎~要跟媽閒話家常還是去洗衣服(我家衣服一率手洗...)
搞定衣服後,電鍋也跳起來了,還要悶20分鐘....這時間~拿來閒話家常+做檸檬紅茶蒟蒻(自己做才會真正低卡)
煮好的蒟蒻汁放到一邊去冷後~再把苦瓜丸拿出來煮湯....

等一切搞定後....已經中午12:40分了.....時間也過的太快了吧....
一個上午,我在辦公室可以做掉多少事???在家....只能做完苦瓜湯、洗衣服和蒟蒻....
當家庭主婦...真的要有過人的....嘖...該怎說...電視裡的..花媽哪來的那麼多時間睡覺....????是我太沒天份嗎???


材料:
魚漿(一斤:到市場去買時要跟老闆說要買冷凍櫃內的~1斤100元)
豬肉(胛心)2斤~赤肉絞粗的,肥肉另外絞細的
油蔥酥
木耳(切1.7*0.7cm)
香菇(泡水後切丁,香菇水保留)
苦瓜



作法:
1.絞肉加香油、醬油膏(3匙)、鹽(3.2匙)、糖(2匙)、胡椒粉(1匙)、味精(1匙)、油蔥酥=>拌勻後~再加入木耳片和香菇丁後,再拌勻~置入冷藏30分鐘(=>這樣肉會變Q)
2.將入味餡料+魚漿->拌勻->順時針+拳頭下壓方式進行"揉餡料"->揉到料勻且餡料搖晃時看起來QQ的
3.苦瓜洗淨,頭尾適度調整外,切成約2-2.8cm圈,泡水~然逐一拿起,中間挖空(盡量刮乾淨,才不會很苦)
4.把QQ餡料塞入苦瓜圈~能塞多僅就塞多緊~邊緣要密合
5.準備電鍋內鍋,鍋內全部抹上香油~在放入做好的苦瓜丸(這樣才不會黏住)
6.苦瓜丸做好後,倒入1碗熱水(有助成型不黏鍋)與1碗香菇水
7.電鍋外鍋置入1.5碗的水,將內鍋置入後開始蒸->電鍋跳起後+悶15-20分鐘

苦瓜丸湯
1.苦瓜丸+冷水煮+醬油(1匙)+鹽+胡椒+柴魚味素調味

2009年5月30日 星期六

像吃大排檔氣氛的鐵板燒:台北晶華酒店-Robin's鐵板燒

台北晶華酒店-Robin's鐵板燒
台北市中山區中山北路二段41號2樓

如果這是用餐經驗是我第一次來的話,那就是黑名單,而不會只是留校察看
這次的用餐經驗~只能說~像是吃食材好的大排檔
3個人折掉服務費要將近七千的餐~換到的是個殘念的用餐氣氛
雖然食材還是OK的啦~雖然客訴的處理也算妥當
只是~這畢竟不是家庭餐廳,這樣的收費和今日的服務水準實在讓人難以恭維
甚至到最後可以用敗興離席來表示

雖然鐵板燒服務經理說請下次直接找他
但下次...我下次是不是要賭遇到像這次興致勃勃的花錢買掃興...真的是需要勇氣



開動前照



醬料集合照


好吃的餐前麵包~有閃光



餐前麵包~拿掉閃光燈~此後的照片都沒有閃光


趁主廚去後面備料時拍的內裝照


洋蔥湯~(因為自己很愛煮濃湯,所以在外面會挑不會煮的湯點,這湯的味道~很棒)


濃湯~(哥哥說我的洋蔥湯比較好喝)


鵝肝~這道的味道和口感都不錯(可是印象中的擺盤不見了...我記錯了嗎??)



沙拉~這邊的沙拉鮮度和醬汁都很用心的~但今天上的好趕說><




跟肋眼牛搭的主餐~半隻龍蝦(之前半隻龍蝦有擺盤和主廚特製醬...這次只剩事先弄好的沾醬)


龍蝦全蝦的主餐~不愉快的開始...
以前來ROBIN'S,或許是因為非假日,龍蝦上來是活蹦的,這次見不到活蹦的龍蝦已經有點不適應了
之前來,在料理龍蝦的時候,印象中還會有另外一種醬汁...這次不但沒有
反倒是餐後,因為好玩想說兜成一隻試試,才發現連龍蝦全餐的蝦還不是同一隻 一"一 /呿





主餐之ㄧ~五分熟的肋眼~
味道不錯,但是下次可以別切這麼小塊...口感遺失了說


主餐之ㄧ~五分熟的菲力~
或許是今天用餐氣氛太差...還是這肉真的不優~但我覺得今天主廚是耐著性子的在應付
致於耐著性子應付啥我並不知道,至少我也很忍耐的壓著我想質問他的念頭
但這菲力吃起來真的比我自己煎的還殘念>< 今天這餐廳到底是怎樣???機車鬼附身唷???

原本主廚轉台前的最後作品:鐵板高麗菜
(很甜,鮮度夠,但是菜梗沒熟~而且洗菜的水沒倒乾~就上鐵板做水蒸氣)




不愉快的引爆點:很殘念的炒飯(這飯...我還沒開動前照的唷)

這炒飯的開場就是~原本交談不到兩句話的主廚突然默默離開(所謂的交談~是問牛肉要幾分熟,跟以前習以為常的親切詢問經驗完全不同),接著就是一個年輕廚師拿著一大盆的飯和一堆炒飯的料出現,然後用很有壓力的方式開始翻炒~之後出現的狀況就是:爆香未完全的料+老掉的蛋+炒到飆出鐵板又被鐵鏟撈回的飯糰+完成前打兩顆蛋下去增加彭鬆度的技術手法+臉臭碎嘴小白衣的黑衣大眼正妹場控+喊著要幫忙發19碗炒飯的年輕廚師...描述的狀況像不像夜市的大排檔???更殘念的是~夜市炒的只怕比這廚師來的量多味美...
這飯~飯粒沒炒開~失敗、蛋片熟度不一沒有雞蛋應有的香味~失敗、醬油的香味沒帶出反倒是死鹹味~失敗、該爆香的拌料應該或出的甜味也沒有~失敗中的失敗,如果不是我之前吃過Robin's鐵板燒...那肯定會有一種被搶又被騙的感覺,但今天...是滿肚子的氣和滿桌面的壓力...唉...親愛的廚師先生和場控正妹...如果你們壓力太大也別這麼草率吧...。

這次的感覺,就像是看著壓力很大的廚師在敷衍我們,甚至後來那為沒擦手就甩手的動作讓我很想找人去檢驗他們的衛生。或許是因為隔壁組的客人只顧著聊天都沒吃,或許是今天很多組客人很多餐要上...但是我們畢竟是有以享受為目的前往台北晶華酒店-Robin's鐵板燒,目睹的卻是高朋滿座的忙亂、忙到臭臉碎嘴服務生的黑衣場控正妹、廚師高壓力的跑台快炒十幾人份的餐和叫喚幫忙上菜,品質、氣氛無一兼顧的狀況,既使後面鐵板燒服務經理處理得宜,也很惘然...要再前往Robin's鐵板燒...還真的需要一點不怕敗興的賭性。

2007年12月16日 星期日

廚房筆記~麻婆豆腐

週日~貓貓的媽咪在廚房傳授的課程
麻婆豆腐...成品照


首先~介紹素材:

要先準備的有:

蕃茄~切丁


青蔥&辣椒


新鮮洋蔥~切丁


豆腐~切丁(建議用手工豆腐,味道會很香唷)


番茄醬


辣椒豆瓣醬~(正點呀 ~~)


絞肉~(黑豬的夾心肉~要絞粗的唷...口感才會一級棒)


玉米粒


煮法:
(1)起油鍋~爆香洋蔥丁...然後
(2)加入絞肉拌炒,此時加入少許鹽和胡椒粉(這樣肉肉才會有味道,可是別下太多唷,因為後面還有醬)
(3)再加入~蕃茄丁、豆瓣醬、辣椒、番茄醬...拌炒
(4)注入適量的水後下豆腐丁、玉米粒、加上少許的砂糖=>煮沸後,試試看味道(鹹度若不夠,就趁時候補下鹽巴)
(5)味道調整完後,就用地瓜粉芶芡(這樣放久也不會變稀稀水水的唷)
(6)起鍋前,滴幾滴香油、灑上蔥花~就....

鏘~鏘~鏘~鏘~~上菜囉~~~~~~~~





2007年10月21日 星期日

Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中) (part 3)

Mr.さかな 魚 先生
店址:台中市中興街59號
電話:04-23011417
營業時間:17:30~24:00 星期日固定店休.

相關紀錄:
Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中) 趴兔(part 2)
Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中)

又來啦~這是第三次....



開動前的桌面



筷架~真是可愛


等菜~所以...游來游去中


開胃菜


開胃菜~再拍一張


可愛的盤子(上面也是魚的圖案唷~還是親親的ㄋ)


海鮮丼飯的沙拉


北海道秋刀魚生魚片~
OB:這和上次吃的不一樣唷....口感更棒^^~提示:魚皮底下的魚脂分布.
(參考Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中) 趴兔(part 2) )





烤雞皮(這...是貓貓必點的啦)




生干貝涮涮鍋~呼...
這種天氣來個燙的最適合不過嚕

涮涮鍋工具


涮涮鍋圖組



生干貝圖組






海鮮丼飯
OS:每次總有小驚喜,可以參考之前的照片紀錄就可以發現有不一樣唷
Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中)
Mr.さかな。Mr. Fish~魚先生(台中) 趴兔(part 2)


海鮮丼飯套餐的附湯~味噌湯


味噌湯裡的料~撈出特寫


比目魚鰭海膽(軍艦捲)~
OS:比在101 best 85 的比目魚來的正點唷


比目魚鰭海膽(軍艦捲)~再一張


來一張店內的照片~


蘆筍蝦手卷




生牛肉圖組






飯後甜點~紅豆湯圓


吃飽隨手照


2025/5/28藥物從原本的CONCERTA18mg更換成Ritalin LA 20mg

四年級下學期開學後,從四月起接到班導師的電話密度增加... 期中考(4/15-16)前一天,老大說~覺得專思達的效果不見了,自己集中注意力~集中的很辛苦。翻找了許多ADHD的論壇,感覺是因為氣溫上上下下讓偏挑食變得更嚴重~導致蛋白質不足~沒有足夠的氨基酸讓腦子用...於是媽媽買了...