2024年4月25日 星期四

寫在心理衡鑑之前...

2024/4/12副主任在評估時提到,我家老大亞斯的特徵明顯;4/24國泰的精神科醫師明白地說孩子亞斯的特徵非常明顯~於是google亞斯伯格症三個主要特質及重要特徵來比對一下...

一、人際互動上:眼神不太注視對方。人際互動笨拙,出現很多不識相的言行,較自我中心。無法察言觀色、同理心很弱。很固定的黏幾個人,但又不懂得保持距離,有的親疏不分、剛認識就掏心掏肺。無法理解與遵守社會常規(如不肯排隊、玩遊戲要照自己的規則),無法依照情境表現適當的社會行為,融入團體有困難。

->在帶去評估與門診之前,其實感受不到;因為家中老大的喳呼、愛抱抱,本來覺得他以後的工作如果不是邪教教主就是政客;當我們帶去評估時,才發現老大會有閃避陌生人的動作和眼神刻意避開對方;對於新學校第一次見面的輔導室老師,不懂得保持距離,剛認識就掏心掏肺的想講完出生到轉學的大小事。
->無法理解與遵守社會常規:完全符合,不肯排隊叫日常,玩遊戲唯一的規矩就是要照自己定的規則走,去到哪都像是在自己家~重度的所見即所得感;融入團體不存在,只要是活著的就得尊重他。

二、語言溝通上:語言發展比典型自閉症快一些,缺陷少,有的甚至發展得特別好,一口京片子,像小學究會說些難度很高的成語。但無法與人一來一往的自然對話聊天,因負面思考與自我中心的特質,常說出惹人厭、甚至刻薄惡毒的話語。語言上的抽象類比與連貫的能力不好,不懂隱喻,聽不懂轉彎的笑話,與人對談常會滔滔不絕說自己有興趣的事物。一般的認知和語言能力都在中等範圍,資優的比例也比自閉症高。

->開口表達的時間晚,兩歲多開始講話...然後就一路喳呼到所有大人不要不要的,自我中心的特質一直很顯著,負面思考的傾向自小二才漸顯(一開始是問很多人或自問自答著說~其實自己是很棒的...後來就兵敗如山倒...覺得自己什麼都辦不到);惹人厭、甚至刻薄惡毒的話語沒幾次,主要是希望自己是獨生女不要有妹妹分寵,走類后宮系列表達。
->語言上的抽象類比與連貫的能力,這很難說好或不好,只能說偏科嚴重;中文的文字笑話很弱,但Siri的英文冷笑話常常讓老大笑得花枝亂顫,樂此不疲的玩Siri到沒電。
->與人對談常會滔滔不絕說自己有興趣的事物,這點完全符合,而且是在學校同學問她的時候。回到家會講自己想講的事情,講個沒完沒了,甚至不惜追進廁所;如果有電視看或是正在看喜歡的書,基本上是六親不認,一個字也沒有。
->認知能力沒問題,就是認真抗拒寫字非常的難處理;數學解題沒問題,問題是抄錯答案,或是解題一開始數字就誤植,在不然就是0、6、9不分,兼1、7、9混淆....跳題、漏題、錯用符號(題目要打勾,硬是畫成圈)。

三、特殊行為上:他們有特殊或固著狹隘的嗜好,對事實性的學科(如數學、歷史、天文)與事物(如捷運、昆蟲)非常有興趣與天分,其他沒興趣的事物很難引起他們的動機。生活習慣上固著程度很高,如走固定路線回家、到賣場去就非買冰淇淋不可;知覺系統非常靈敏,噪音稍微大一點就受不了,只吃某些味道的食物;好惡與道德感非常強烈,停車絕對不能超過白線一點點,媽媽換髮型會讓他們抓狂。

->特殊或固著狹隘的嗜好,目前在我家老大身上看不到,唯一就是異常的黏媽媽,對非課業的事物有廣泛興趣與問不完的問題。
->生活習慣上固著程度,比較明顯的是~沒吃過的東西就不碰,除非媽媽帶著她從備料開始做菜,或是強迫她吃第一口;第一口進食,會認真試味道,喜歡的話就會主動繼續吃;最微妙的是~換了少量食材或是作法變更,居然吃得出來。
->聲音的部分較為顯著,突然出現的聲音、太大的聲音~都會讓小孩大驚小怪。
->情緒不穩定或遷怒他人,怒氣一爆發,連自己也控制不了,也搞不清楚為什麼生氣,挫折忍受力相對偏低~這基本上是每天日常。確實喜歡自己玩、自己學東西,抗拒學寫字、超級喜歡打躲避球。

2024/4//24 在幾乎肯定老大是小亞的的開始


老大....是我盼了許久,等了許久,總算如願抱到懷裡的寶貝

從人人稱羨的漂亮寶貝,到老師說一見驚豔再見驚嚇的評價
因著老大的私小家長群和同學人際衝突與抗拒寫字的問題
我送出職務調整申請後~有較多的下班後時間~從飲食營養、禮儀、作息、複習與校方輔導室配合...,直到從私小的輔導室那得知孩子是在教室外遭語言欺負,然後回教室掀對方桌子...
因為班級老師只看到與處理發生在教室內的事,對教室外的狀況一無所知,直到輔導室老師盯梢才知道...
問老大為什麼不跟老師說?老大告訴我...氣到沒有辦法好好說,加上老師忙就不說了!!
問老大在教室外被叫難聽的綽號怎麼室回教室掀桌?老大告訴我...在外面互相大小聲~難看,所以回教室處理!!

媽媽我心中...五味雜陳與自責的同時,只能強要自己專心找解決方法,盤算時間的調整和分配。幫老大轉學,跟著新校適應...一路下來的操作,比工作年度計畫執行的節奏更鮮明,每天勻一段時間專心給老二,避免小姊妹間的不公平感過重。

在三年級寒假結束後,老大轉進公立國小,遇到超級棒的班級導師。
老師介紹有類似境遇的家長與提供推薦醫療資源名單,在嘗試預約,收到要等3個月的訊息後,努力找到評價很高的自費兒童職能治療所,預約先做評估,其實我也很清楚自己內心的小九九,就是想知道"可能的診斷"評估後續找哪家醫院。

2024/4/12下午帶著老大去啟端評估,治療師提到...亞斯伯格....
我的問題是...有這麼聒噪的亞斯?
治療師同理我們印象中的多數經驗,也說明亞斯有話多型;客觀指出~老大的固著、部分動作不協調與社交眼神閃躲與三年級的同齡孩子明顯不同,加上過往衝突事件與持續的情緒控制問題,孩子長期處在高自尊低成就,大腦額葉過載,情緒無法釋放衍生壓力過大的問題;規劃安排15堂的復健課程與建議低頻音樂紓壓課程。

因著爸爸媽媽想一起陪孩子到場的時段需求也是治療所的熱門時段,要等3-6個月才能上到職能課程;低頻音樂紓壓課的部分,家裡設備就可以佈置施作,我們也就在家中自己進行了;當天傍晚跟班級導師聯繫,從老師那知道孩子違抝,不但不遵從老師的協助訂正,還在班上罵老師;電話中,面對老師的難過與哭泣聲,我只能多次跟老師說,因為孩子的病讓老師受傷,我很抱歉;在老師情緒較平緩後,告訴老師啟端的評估與建議,並跟老師達成要求孩子的調整共識。
直到電話掛上,老師那句「他是來虐待我的嗎?」還是縈繞於耳...,不在意就不會被虐待,因為在乎的付出,才會有受傷感...。我捨不得老師的受傷感,教養是父母的天職義務,老大能遇到這麼真心付出的老師,這個幸運不能被消磨殆盡...小孩可以不懂事,大人不能無作為...迅速收整心情,點開小筆記中每個醫師的掛號介面,找到要掛號的醫師進行預約期中考(4/16-17)後的預約。

2024/4/14開始睡前統感刷+低頻音樂紓壓,2024/4/19老師電話連繫時就詢問介入措施,因為孩子的穩定度和精神有顯著改善;在學校部分,班級導師減少要求事項(10項降成3項),並用"轉校適應"申請校方輔導室一對一的紓壓輔導課程給老大,2024/4/22開始,每週一次。

2024/4/24下午,帶著嘴巴一直說緊張的老大到醫院,老大給醫師的資訊大過於我過去所知,醫師表示孩子因為成長才知道那叫欺負或是霸凌,因為長大才能說出來...;但聽著老大的回答,內心懊悔早該把孩子轉出,送進治療系統,而不是放在私小填鴨...;看診過程到初評尾聲,醫師沒有隱晦的說幾個亞斯的特徵在老大身上非常明顯,就案規排心理衡鑑,因為提到有短暫眼神失焦放空的問題,另外安排個腦波檢查一下(希望排除癲癇顧慮)。

2024/4/24班級導師在傍晚電話中開心的說~老大原本放飛只顧自我的行為,出現長足改善,多數時間可以符合規定並主動做出具體要求事項的行為,對於人際和諧助益良多;在關心就醫的狀況後提到~取得心理衡鑑報告和診斷後,印一份給老師,上面有詳細的協助建議,老師也能去安排和爭取適合的資源給孩子...電話這一頭,都可以感受到班導師周邊可能有小花朵在轉感,心中竊喜老師應該走出小孩不當行為的陰影...;但對於醫師挑明著說亞斯的部分,內心終究壓著對孩子的愧對。

能夠擁有孩子,是我不變的幸福感與慶幸!!
老大是我和老公的第一個,老大是和我們一起面對無數次沒經驗的戰友,這是我每天每次每個情緒高漲時對自己說的話...。
這個小人兒~超級白目、自私、懶惰、正在做喜歡的事就六親不認、對學業抗拒...對到亞斯的描述~人際社交互動困難,在人際互動表現上較為笨拙、不擅長察言觀色、替人著想的同理心較為薄弱,所以個案常出現許多意想不到的言行舉止....

只能拍拍自己的臉頰,維持精神...想辦法讓心中永遠可愛的老大能好好度日,甚至有機會展現自己純良、體貼、熱愛語文的優點。







寫在心理衡鑑之前...

2024/4/12副主任在評估時提到,我家老大亞斯的特徵明顯;4/24國泰的精神科醫師明白地說孩子亞斯的特徵非常明顯~於是google亞斯伯格症三個主要特質及重要特徵來比對一下... 一、人際互動上:眼神不太注視對方。人際互動笨拙,出現很多不識相的言行,較自我中心。無法察言觀色、...