2007年6月11日 星期一

常見愛滋問答整理(愛滋和HIV是什麼篇) 11題

1.什麼是愛滋病??
後天免疫缺乏症候群(Acquired ImmunodeficiencySyndrome,AIDS),俗稱愛滋病,這個名稱來自1981年在美國發現一群原先身體健壯的年輕、男同性戀者感染了肺囊蟲肺炎、口腔念珠菌和患有卡波西氏肉瘤等。這些疾病在過去多見於免疫缺乏的患者,例如:腫瘤病患接受化學治療或接受免疫抑制劑治療的病患。而為了和先天免疫缺乏區分,故稱為後天免疫缺乏症候群。


2.HIV和愛滋病有什麼關係?
HIV(Human Immunodeficiency Virus)即是人類免疫缺乏病毒,俗稱愛滋病毒。目前可分為兩型,HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因。HIV-2主要分布在西非。兩種病毒的致病力並不相同,感染HIV-1後超過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病。感染HIV-2則往往沒有相關的病症。後天免疫缺乏症候群是感染愛滋病毒(HIV)的末期表現,診斷標準為HIV的檢驗(抗體、抗原或病毒培養等)呈陽性反應加上:
(1)CD4淋巴球數少於200個/mm3
(2)出現某些特定的伺機性感染、神經系統病症或腫瘤。

3.愛滋病怎麼來的?
1983-1984年間法國和美國的科學家分別自血液中分離出病毒。愛滋病毒(HIV)的起源可能是來自非洲的猿猴。HIV-1的起源可能是來自非洲猩猩(Africanape,chimpanzee);而HIV-2和猿猴免疫缺乏病毒(Simian immunodeficiency virus,SIV)相似,因此它的起源可能也是來自非洲的猴子(Africanmonkey,mangabey)。目前愛滋病患者最多的地區是非洲地區。截至西元2004年止,全球遭受愛滋病毒感染人數已超過6千萬人,造成2千萬以上的人口死亡,產生1,300萬名的愛滋孤兒。

3.怎樣會被傳染到愛滋病(傳染途徑)?
1.性行為傳染:與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時,均有受感染的可能。
2.血液傳染:
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2)與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染:
嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

4.愛滋病的潛伏期有多久??
愛滋病毒感染後的潛伏期(Incubationperiod)有二種說法:
1.指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀
2.指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間,一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是,如前述,愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時,許多患者沒有症狀,患者可能繼續從事高危險性行為,因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

6.愛滋病的空窗期有多久??
愛滋病毒感染後,需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體,因此在感染後的早期,可能因抗體尚未產生,而檢驗呈陰性反應,此即為空窗期(Windowperiod) 。一般而言,空窗期約是愛滋病毒感染後6-12週內,過去也有零星的報告發現空窗期長達12個月。隨著檢驗方式的進步,空窗期已可以縮短到1-2星期。在此期間,患者體內的愛滋病毒病毒量最高,傳染力強。空窗期時許多患者沒有症狀,或是症狀不特殊,易被疏忽或診斷成一般的感冒,因此患者可能繼續從事高危險性行為、傳染其他的人。目前愛滋病毒的流行並未稍歇,這可能是原因之一。

7.愛滋病毒怎麼破壞免疫力?
愛滋病毒進入CD4淋巴球後,在細胞內利用本身特有的反轉錄(Reversetranscriptase)完成複製後,愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合、穿過細胞膜、離開細胞。病毒造成細胞破壞經由多種可能的機轉。病毒造成細胞間融合(Syncytiaformation),抑制細胞內蛋白質的合成、自體免疫機轉(Autoimmunemechanism)、細胞凋亡(Apoptosis),CD8淋巴球對於感染病毒的細胞也會施以毒殺破壞等等。CD4淋巴球會再分裂增生以補充,但是分裂的細胞更容易感染而破壞,其破壞速度超過補充速度,於是CD4淋巴球數目日漸減少。當CD4淋巴球因感染病毒而功能低下或數目降低時,免疫系統出現問題,受到CD4淋巴球指揮、具有特異性的免疫功能的細胞,包括T淋巴球和B淋巴球,功能降低,因此伺機性感染和腫瘤便接踵而至。

8.藉由流血傷口接觸愛滋病患的血液或體液,會只接觸到一隻愛滋病毒嗎?只有一隻愛滋病毒進入人體會造成感染嗎?
1.我們無法得知HIV感染者於被感染時到底有多少病毒進入體內。
2.於實驗室培養病毒"一隻"就能成功使其複製。
3.HIV病毒於人體中每8-16小時複製一次(具實驗數據支持)
4.人體對愛滋病毒有某種程度的抵抗力(人體具有免疫系統功能,就像是醫護人員被感染HIV的針扎而感染愛滋的機率為2/1000)
5.但若HIV病毒進行反轉錄感染T細胞(一種淋巴細胞)後則可於感染者體內進行複製。

9.多少愛滋病毒入侵才會感染愛滋病?
多少病毒進入人體會造成感染,並不清楚,因為無法實施人體實驗,再者,病毒進入某些人體內,可能無法繁殖,或被清除掉,部分學者預估為5000個病毒粒子(1000個病毒為一傳染單位),可能造成人類感染。此外直接被感染細胞侵入則感染率大增。

10.什麼叫反錄病毒?
反錄病毒(Retroviruses)在宿主細胞內利用本身特有的反轉錄(Reverse transcriptase)將它的遺傳物質(核糖核酸,RNA)反轉錄成去氧核糖核酸(DNA)後嵌入細胞核的DNA中,而稱為病毒原(Provirus),而後再利用病毒原轉錄成RNA,製造蛋白質和其它病毒複製所需的物質。這不同於一般的病毒,直接利用自己的DNA轉錄成RNA來合成蛋白質。這一類有名的人類反錄病毒包括:Human T-lymphotropicvirus-I,II(HTLV-I,II)及HIV。

11.愛滋病毒在人體中之生命週期(Life Cycle)?
愛滋病毒進入人體血液後,經由病毒外套的gp120/41抗原與帶有CD4分子的血球(CD4淋巴球、單核的吞噬細胞)或其他的身體細胞結合後,進入細胞內,並釋放出RNA。在細胞內,愛滋病毒利用本身特有的反轉錄(reverse transcriptase)將它的遺傳物質(核糖核酸,RNA)反轉錄成去氧核糖核酸(DNA)後嵌入細胞核的DNA中。而後愛滋病毒再利用此DNA轉錄成RNA,製造蛋白質和其它病毒複製所需的物質。待裝配完成後,愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合,穿過細胞膜。離開前,愛滋病毒顆粒內部的蛋白則繼續工作,將大的蛋白鏈切斷成為許多對愛滋病毒複製很重要的蛋白片斷。整個週期約須2.2天。



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