常見愛滋問答整理(派對用藥與抗愛滋病藥物篇)9題

1.抗愛滋病藥物與快樂丸/搖頭丸/狂喜 Ecstasy/MDMA
俗稱「快樂丸」的ＭＤＭＡ（methylene dioxymethamphetamine，學名「亞甲雙氧甲基安非他命」）。其實ＭＤＭＡ早在一九一二年就由德國默克藥廠合成，一九一四年申請專利，但默克認為它缺乏商業價值，沒有繼續研發。美國中央情報局曾在四○年代進行實驗，希望讓俘虜吐出實情，也毫無斬獲。一九六八年，舒金（Alexander Shulgin）醫師以親身實驗發掘了ＭＤＭＡ的巨大潛力。這種藥物會讓神經末梢釋出血清素，進而讓人產生滿足感。他開始大力提倡ＭＤＭＡ在精神方面的療效，於一九七六年發表了第一篇相關的學術文獻，許多心理醫師用ＭＤＭＡ治療婚姻失和與其他精神疾病。
自一九七七到八一年的四年當中，只有八個人因服用ＭＤＭＡ過量被送進急診室。一九九四年，緝毒總署搜索舒金的住處，吊銷其醫師執照，研究遂告中斷。ＭＤＭＡ的外號很多，包括「亞當」（Adam）、XTC等等，其實成分都一樣。舒金原本的目的是希望將ＭＤＭＡ限於醫療用途，但它的命運就像LSD，迅速成為頭號新興毒品。快樂丸的迷幻效果迅速傳開。
它刺激感官知覺、降低自制能力， 令人精力亢奮及產生幻覺。它亦會引起脫水、頭痛、發冷、激動不安、視覺糢糊及腸胃不適。所有蛋白酶抑制劑proteaseinhibitors的藥物，特別是諾億亞ritonavir（ Norvir），會增加搖頭丸在血液中的份量。諾億亞增強了搖頭丸在血中的濃度達200%至300%，因為身體用同樣方法分解諾億亞與搖頭丸，目前至少已有一宗死亡報告是由於這兩種藥物的相互作用所引起的。
此外，非核甘酸反轉錄脢抑制劑 ，比如希寧（efavirenz）與衛滋（nevirapine），以及其他類的抗愛滋病毒藥物也都是以相同的方式代謝，因此搖頭丸與抗愛滋病毒藥物有交叉影響的危險。

2.抗愛滋病藥物與冰毒 (Crystal Meth（methamphetamine）)
冰毒（俗稱藍精靈、冰、亞八、天娜）是一種由合成的安菲他命製成的刺激性藥物，它會增加知覺的敏感度，加強性慾的衝動，體溫上升，加速呼吸及心跳。亦有可能引起精神錯亂、失憶、情緒不穩定及狂躁不安。冰毒極容易上癮，它與蛋白酶抑制劑proteaseinhibitors一齊服用，特別是利托那偉ritonavir，會增加冰毒達致危險的水平。再嗅聞亞硝酸戊酯poppers，冰毒的刺激性更會變本加厲。

3.抗愛滋病藥物與K他命 (Ketamine)
K他命（俗稱K仔）是一種強力的痲醉藥，這種分離性的藥物令服用者產生魂遊體外的幻覺，亦會帶來痲痹、暈眩、視力糢糊、產生幻覺及精神恍惚。
K他命對腦部的作用原理類似酒精。比較特殊的地方，在於它是一種「解離性」（dissociative）的麻醉藥，除了意識扭曲之外，肉體彷彿在「漂浮」，時間感與空間感錯亂，帶來某種類似「靈肉分離」的怪異感覺。近年實驗發現，初次吸食K他命的人體內多巴胺濃度會急劇升高，可達到正常濃度的五倍；若連續吸食一星期，反應逐漸退化，大約為正常時兩倍，可見K他命容易養成耐受性。服用過量更會引起心率不調、呼吸困難及神智不清。蛋白酶抑制劑Protease Inhibitors類的藥物如利托那偉ritonavir（Norvir），洛匹那偉利托那偉複合劑lopinavir/ritonavir（Kaletra）及奈非那偉nelfinavir（Viracept）全部都會增加K他命的藥力及危險性。另外，K他命亦會增加依非偉倫efavirenz（Sustiva）在血液中的份量。

4.抗愛滋病藥物與古柯鹼/Cocaine/快克/Crack
古柯鹼是用南美生長的可卡樹的葉製造的刺激性藥物，為中樞神經興奮劑，除此亦具局部麻醉及血管收縮作用，臨床上大都用於眼科及耳鼻喉科局部麻醉之用。經與鹼加熱反應去除鹽酸，可製得俗稱快克(Crack)之產物，由於在轉製過程其中攙雜物不易剔除，故Crack 並不是純的古柯鹼，Crack對熱安定，加熱後極易揮發，因此經鼻吸食為常見濫用之方式，吸食初期會產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰等主觀感覺，使用劑量增加後則會產生視幻覺、觸幻覺、聽幻覺、感覺扭曲、多疑、猜忌、妄想等精神症狀，隨著血中濃度的下降，會產生疲倦、易怒、焦慮、憂鬱等症狀，長期吸食常會造成鼻炎、鼻黏膜傷害，甚至鼻中膈穿孔。
它在人體的代謝營運有別於抗愛滋病藥物。所以兩者的相互作用並不是主要的問題，但是長期服用古柯鹼帶來的嚴重焦慮症、抑鬱症、營養不良及體重不降，以至削弱免疫功能的問題就不容忽視。

5.抗愛滋病藥物與大麻(Marijuana)
大麻（俗稱草、飯）是一種植物，它影響中樞神經系統，有鎮靜作用、鬆弛神經、刺激感官知覺包括增加食慾、舒緩痛楚、亦會削弱協調功能，引起焦慮及妄想症。大麻與抗愛滋病藥物之間的直接相互作用還未証實。雖然這樣，從已知的研究所得，長期吸食大麻會增加呼吸系統的毛病、心臟病及口腔癌、喉癌及肺癌的危險。

6.抗愛滋病藥物與快樂丸（GHB）

諾億亞也會增強安非他命與液態快樂丸（GHB）在血中的濃度，單獨使用液態快樂丸本來就是很危險的，無論你是否為慣用轟趴毒品者。當安非他命在血中濃度輕微增加時，你可能維持清醒的時間長一點，然而，液態快樂丸在血中的濃度只要有少量的變化，就足以使你昏倒並窒息。所以液態快樂丸對抗愛滋病毒藥物中的蛋白脢抑制劑與非核甘酸反轉錄脢抑制劑都會造成危險。曾經有服用諾億亞與服妥美（saquinavir）的感染者，吃液態快樂丸因而致死的記錄。

7.抗愛滋病藥物與酒精
酒精是中樞神經系統的抑制劑，令身體鬆弛及鎮靜神經的作用。酒精與抗愛滋病藥物之間沒有直接的相互作用—除了阿巴卡偉abacavir（Ziagen）以外，因它在男性身上增加阿巴卡偉41%的吸收。（這研究還未在女性身上實行）。雖然這樣，長期飲用酒精類會損害肝臟，影響肝臟代謝分解抗愛滋病藥物的功能，導致藥物在人體的水平改變。調查證實，習慣性服用酒精與難以堅持服用抗愛滋病藥物互有關連。

8.抗愛滋病藥物與RUSH(亞硝酸戊酯)Poppers
硝酸戊酯在一九六○年代捲土重來，成為男同性戀者與舞會的寵兒。硝酸戊酯在十九世紀中葉就曾風行一時，到了一九六○年代，加州的男同性戀族群又發現它妙用無窮。在一九六九年實施管制之前，全美各地藥局都可以買到，但人們照樣以硝酸丁酯、硝酸異丁酯、硝酸辛酯等物質取代，反正效果大同小異。「Rush」和「Locker Room」是美國兩大廠牌，另外還有「Thrust」和「Lighting Bolt」等副牌。這些都是容易蒸發的液體，外觀都是容量不大的玻璃瓶，使用時先用力搖晃瓶子，再打開瓶蓋湊近鼻孔用力吸入，接著腦袋一陣暈眩。雖然快感強烈，會暫時使人脫離現實，但效果短暫，通常不超過三十秒，若經常使用，快感往往不過十秒，而且事後讓人頭昏腦脹。
從一九七三到七八年間，據說美國總共賣出一千兩百萬瓶，Rush的市場占有率高達六成。吸入這類氣體會使血管舒張、心跳加快；其他的作用包括增強性慾、延遲射精、強化性高潮、鬆弛肛門擴約肌等等。在一九七○年代末期，衛道人士大肆抨擊這類藥品，例如紐約《每日新聞》（Daily News）一九七七年五月十六號的標題：「死亡之旅－－硝酸丁酯－－合法的致命藥品！」一九八○年代初期，甚至有人指稱它造成愛滋病蔓延。不過，人們習慣將它和同性戀掛勾，其實吸食者不限於同性戀者。
目前還未証實RUSH與抗愛滋病藥物之間的相互作用。雖然這樣，在服用治療性功能障礙的藥物—例如偉哥或威而剛Viagra（sidenafil）、喜愛力Cialis（tadalafil）、立威大Levitra（vardenafil）—之後嗅聞亞硝酸戊酯，如果再服食蛋白酶抑制劑ProteaseInhibitors的藥物，會導致心臟病發的危險。

9.服用消閒性藥物其他需要注意的事項：
‧儘量避免將抗愛滋病藥物與消閒性藥物一起服用。
‧如果是首次服用消閒性藥物，單獨服用一種藥物可以讓你了解你對這種藥物的反應。
‧由於大部份的消閒性藥物都加入或混合其他物質，很難判斷它的純度及質素。開始時，嘗試先服用一般用量的一半以下，等半小時後觀察你的反應，才決定服用其餘的份量。
‧每個人對藥物的反應不同，不要因為你的朋友能夠適應某種藥物而自以為也可以適應。
‧服用消閒性藥物期間，需要經常補充水份避免脫水。
‧派對前後，儘量多体息，讓身體及免疫系統得到恢復。
‧不要故意遺漏服用抗愛滋病藥物，這會造成抗藥性。如果你計劃遺漏甚至停止服藥，先與醫生商量。如果因為參加派對而錯過服藥，要儘快補服，如果距離下一次服藥時間不足兩小時就應該按照平常的服藥時間繼續，切勿服用雙倍的份量。

‧很多消閒性藥物很容易上癮，經常性的服用會造成依賴性及上癮成癖。很多藥物會損害大腦。如果有意服用消閒性藥物，與你的醫生，護士或社工商量，讓他們與你共同配合，為你提供藥物的資料及影響，以及與抗愛滋病藥物的相互作用。將危險減至最低。

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