常見愛滋問答整理(檢驗篇)13題

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1.愛滋病的檢驗方法有哪些?

愛滋病毒感染的檢驗方法包括：ELISA(酵素免疫分析法)、Western blot(西方墨點)、p24抗原、病毒培養、聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)及分支DNA(bDNA)方式。一般的檢驗方法是用ELISA檢驗有無愛滋病毒抗體存在，如果二次檢驗結果均為陽性反應，應再接受Western blot(西方墨點)檢驗，以確定其為愛滋病毒感染。

其它的方式有檢測病毒成分的p24抗原、病毒培養、聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)。但是這些檢驗並不普遍。若懷疑感染愛滋病毒，應儘快至衛生署的指定醫院或各縣市衛生局所接受愛滋病毒的檢驗。並應同時停止可能感染愛滋病毒的危險行為。如為陽性，並經再次確認，應開始接受指定醫院裏有治療經驗的醫師追蹤治療。如為陰性，應在三個月後再次接受愛滋病毒的檢驗。

2.愛滋病的檢驗一定要抽血嗎?
目前常見提供的檢驗形式包含：抽血篩檢、唾液篩檢和HIV自我檢視試劑(自行採血)，但仍建議親自到衛生署的指定醫院或各縣市衛生局所接受愛滋病毒的檢驗較為妥當。

3.隔多久驗愛滋病會準?
愛滋病毒感染後，需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。一般而言，空窗期約是愛滋病毒感染後6-12週內，過去也有零星的報告發現空窗期長達12個月。隨著檢驗方式的進步，空窗期已可以縮短到1-2星期。在此期間，患者體內的愛滋病毒病毒量最高，傳染力強。空窗期時許多患者沒有症狀，或是症狀不特殊，易被疏忽或診斷成一般的感冒，因此患者可能繼續從事高危險性行為、傳染其他的人。目前愛滋病毒的流行並未稍歇，這可能是原因之一。

4.PCR的檢驗一定準確嗎？
聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)檢測愛滋病毒是利用截取病毒的ㄧ段RNA基因後，利用這段RNA進行複製（32次循環），得到大量相同的片段後進行檢測。這個方法的最大好處是可以早期偵測是否感染，敏感性及特異性都非常的高。空窗期約10-14天（病毒複製時間），如被愛滋病毒感染且已經過空窗期，幾乎是百分之百會偵測出病毒，反之如沒被愛滋病毒感染就無法偵測到病毒基因。

5.請問PCR和其他的檢驗方法有何不同？優、缺點各為何？
聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)是一種核酸放大技術。愛滋病毒檢測是利用此方法，過程分為1.檢體準備(Sample preparation)2.萃取核酸（Extraction）3.複製（Target amplification）4.雜交(Hybridization)5.檢測（Detection）。ㄧ般酵素免疫法（EIA）檢測愛滋病毒是檢測抗體，而PCR檢測是直接偵測病毒基因，主要是可縮短空窗期時間。優點是快、準確，缺點是試劑昂貴。

6.請問看PCR的結果是否該掛號請醫師回答？
由於PCR檢驗結果在解釋上不像EIA或西方墨點法，只有「陽性」或「陰性」二個字，所以建議您掛號詢問醫師。

7.PCR什麼時候可以開始檢驗較適宜？結果正常是否就代表沒事了？
利用PCR檢測愛滋病毒的空窗期約為10-14天，過這段時間就可檢測，PCR定量檢測並不是以陽性或陰性表示，是以每西西血漿中含有多少愛滋病毒顆粒表示，目前一般PCR檢驗有兩種，分別為500 copies/ml plasma及50 copies/ml plasma兩種，自費篩檢以檢測後者為主。PCR結果若＜50 copies/ml，代表可能未被感染，但也有可能因為病毒量太少而測不到，仍需在三個月內持續追蹤才保險。

8.HIV的空窗期為六到十二週，那三個月後檢驗就一定可以驗出來了嗎？為何有人叫我半年後再複檢一次？且曾經聽過報紙刊載有人的空窗期為十三週？這是真的嗎？
一般而言空窗期平均約6-12週，雖然個人因素會有些差異，但99.99%的人三個月的空窗期就很長了，另外由於國外曾報導有極少數（百萬分之一或二）的人抗體產生的時間較長(一年)，因此防治單位針對那些性伴侶較複雜者，或在檢驗後仍有不安全性行為者，或是神經非常緊張，一天到晚懷疑自己感染HIV者，會建議六個月後再進行抽血複查。

9.做愛滋病及梅毒的檢驗準確度有多高？
愛滋病毒檢驗，無論是以ELISA(酵素免疫分析法)第三代以後試劑，或是PCR方法檢測，都是十分準確，特異性及敏感性都有99.9％。梅毒抗體檢測，由於目前檢驗試劑有生理性與病理性的偽陽性反應，因此梅毒診斷除靠檢驗結果外要配合醫師的問診及病人臨床症狀。

10.有沒有病例是超週三個月以上才驗出HIV的？我離最後一次性行為己經三個月了，可以放心了嗎？
一般三個月空窗期就很長了，所以三個月後就可以放心，雖然國外曾報導有極少數（百萬分之一或二）的人抗體產生的時間較長(一年)，但是不用太擔心，只要空窗期期間沒有任何危險性行為或接觸危險因素，不需去考慮六個月、一年空窗期之問題，當然如果您在空窗期期間仍有不安全性行為，就建議您六個月後再檢測一次。

11.我在嫖妓後45天去檢驗愛滋病毒，其結果是陰性。是否還需要再檢驗或是百分之百正確不必再驗？？
妓女、牛郎因其從事愛滋病毒感染的高危險性行為，感染愛滋病毒的機會較一般人高出許多，因此，嫖妓或沒有固定的性伴侶是感染愛滋病毒的高危險性行為。因為感染愛滋病毒後有空窗期，血液的檢驗可能出現陰性。空窗期可長達6-12週，因此嫖妓後45天內檢驗雖然呈陰性反應，還必須在3個月後再檢驗，並應同時停止可能感染的危險行為。

12.若以前抽血檢驗過梅毒、愛滋病，其檢驗結果正常，以後還要再檢驗嗎？如果需要再驗，要隔多久？？
以前檢驗是正常(陰性反應)，是否還需檢驗端視是否曾從事或仍從事高危險行為，例如：性交易、肛交、沒有固定性伴侶、性伴侶是愛滋病毒感染者、靜脈藥癮者、共用針頭等。如不曾有上述行為，不需再檢驗。如有上述行為，應同時停止可能感染的危險行為，並且應在三個月後再次接受愛滋病毒的檢驗。

13.愛滋病毒感染者應多久檢查一次？
已確定是愛滋病毒感染者，應每個月定期接受指定醫院有治療經驗的醫師追蹤治療。至於檢驗項目、頻率與時間，端視臨床判斷。例行的血液檢查包括：每三到六個月一次的病毒量、CD4淋巴球數、生化學檢驗等。